在兵团医院西山分院中医科药房，一名医师正分装中药（资料图片）。1月1日起全面执行的2023年国家医保药品目录内，药品总数达到3088种，其中，西药1698种、中成药1390种，满足了广大参保人基本用药需求。高迪 摄
在七师胡杨河市政务服务中心医疗保障事业管理中心综合柜台，工作人员核对药品目录信息（资料图片）。在2023年国家医保药品目录中，调整新增进入126种药品、调出1种药品，谈判或竞价成功的药品价格平均降幅达61.7%。 兵团日报常驻记者 张西安 摄
今年1月1日起，兵团全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称“2023年国家医保药品目录”）。这是国家医保药品目录连续第六年进行调整，共新增126种药品，药品总数增至3088种。此次调整的目的和原则是什么？与以往相比，新目录有哪些变化？兵团将采取哪些措施，推动新版目录落地？就此，本报全媒体记者采访了兵团医疗保障局待遇保障处负责人。
问
什么是国家医保药品目录？
关键信息：基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准
答：国家医保药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。为了保障参保群众基本医疗用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，国家统一制定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，明确基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金药品支付范围。
问
哪些药品能纳入国家医保药品目录？
关键信息：经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），及按国家标准炮制的中药饮片
答：纳入国家医保药品目录的药品，应当是经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。
问
2023年国家医保药品目录调整的目的和原则是什么？
关键信息：以“保基本”为基础，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧
答：此次调整坚持以“保基本”为基础，着力更好地满足广大参保人的基本用药需求，按照“突出重点、鼓励创新、补齐短板、优化结构”的调整思路，扎实推进“战略购买”“价值购买”，持续释放改革红利，努力实现基本医保药品保障能力和水平更加提升、参保患者对新药更加可及且负担大幅减轻、引导医药产业高质量发展的目标，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。调整范围聚焦临床需求，调整流程更为规范，评审标准更科学公正。
问
国家医保药品目录提到了医保支付标准，什么是医保支付标准？
关键信息：医保基金支付医保目录内药品费用所设定的标准
答：医保支付标准是基本医疗保险参保人员使用医保目录内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。如：确定了支付标准的竞价药品和国家集采中选药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
问
2023年国家医保药品目录有哪些调整？
关键信息：126种药品新增进入国家医保药品目录，1种药品被调出目录，药品总数达到3088种
答：2023年药品目录与上一版目录相比，目录内西药和中成药总数由2967个增加到3088个。其中，西药1698个，中成药1390个，中药饮片仍为892种。共新增126种药品，其中肿瘤用药21种，新冠、抗感染用药17种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种(其中阿伐替尼片同为肿瘤用药)，其他领域用药59种。同时，调出了1种即将撤市的药品。
本次新增进入医保目录的药品中，慢性病、常见病的用药达到84种，占目录调入药品总量的三分之二，不仅降低了参保患者用药负担，患者也有了更多选择。
以治疗糖尿病的药品为例，2023年国家医保药品目录和2017年目录相比，糖尿病用药品种增加了一倍。2023年新版目录中，治疗糖尿病的西药82种。其中，2017年以来，医保目录调整纳入的药品41种，包含谈判调入26种，平均降幅60.6%，直接调入15种。除了费用负担的降低，更多创新药及时纳入临床，大幅提升了糖尿病的治疗水平和治疗效果。
此外，在谈判或竞价环节，有143个目录外药品参加，其中121个药品谈判或竞价成功，成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。
问
根据2023年国家医保药品目录，兵团将哪些药品纳入“双通道”管理？
关键信息：新增“双通道”药品51种，“双通道”药品数量达到229种
答：今年，兵团与自治区同步调整“双通道”管理药品目录，将2023年国家医保药品目录中用于治疗罕见病、恶性肿瘤等重大疾病，且临床必需、疗效确切、治疗周期较长，用药人群和用药指征明确，适宜门诊或药店供应的药品纳入“双通道”管理范围。目前，兵团新增“双通道”药品51种，“双通道”管理药品共有229种。
问
对2023年国家医保药品目录谈判药品挂网采购，兵团有哪些规定？
关键信息：可在兵团药品集中采购平台上直接挂网
答：2023年国家医保药品目录中的谈判药品，可在兵团药品集中采购平台上直接挂网。谈判药品的挂网价格不高于支付标准；参与目录准入竞价的企业，在支付标准有效期内，其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价。协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。
问
兵团如何提高2023年国家医保药品目录中药品的可及性？
关键信息：定点医疗机构要及时采购配备，建立绿色通道，进一步提升“双通道”药店的覆盖率
答：定点医疗机构自新版目录正式公布后，要及时采购配备，保障参保职工群众用药需求；对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，定点医疗机构要建立绿色通道，纳入临时采购范围；对于暂时无法配备的药品，定点医疗机构要支持处方流转，通过谈判药品医院药店“双通道”，为患者就医购药提供便利；定点医疗机构不得以药品已纳入“双通道”管理为由，拒绝采购相关药品；进一步提升“双通道”药店的覆盖率。
问
兵团医疗保障局采取哪些措施，推动2023年国家医保药品目录落地？
关键信息：强化准入后管理，加强对目录内药品特别是谈判药品的使用、支付情况的监测
答：为尽早惠及广大职工群众，兵团医疗保障局将强化准入后管理，加强对目录内药品，特别是谈判药品使用、支付情况的监测，及时发现和解决落地过程中出现的问题；继续组织企业定期报送药品配备机构名单，在医保部门微信公众号和官方app开通查询通道，方便医生和患者查询、购买。
